Hernia de disc lombara

Hernia de disc este o afectiune neurologica si apare atunci cand unul dintre discurile coloanei vertebrale se deplaseaza. Mai exact, discurile intervertebrale sunt niste cartilaje localizate intre vertebre. Aceste discuri au trei roluri importante:

  • asigura stabilitatea coloanei vertebrale;
  • permit miscarea vertebrelor;
  • functioneaza ca un amortizor, protejand vertebrele de socuri sau de uzura.

Cauzele si factorii de risc

Asta se intampla deoarece multe din activitatile noastre zilnice (sau lipsa lor) pot duce la dislocarea discurilor intervertebrale. Printre cauzele specifice rutinei zilnice se numara:

  • sedentarismul;
  • statul intr-o pozitie incorecta pe scaunul de la birou;
  • efortul fizic exagerat;
  • exercitiile fizice facute incorect;
  • fumatul;
  • expunerea pentru un timp indelungat la vibratii;
  • imbatranirea;
  • traumatisme la nivelul coloanei vertebrale;
  • excesul de greutate;
  • mostenirea genetica.

Simptomele herniei de disc lombare includ:

  • durere la nivelul feselor si coapselor;
  • contracturi musculare in zona lombara;
  • furnicaturi sau amorteli la nivelul picioarelor.

 

OBIECTIVE DE TRATAMENT

1. Combaterea durerii

2. Corectarea dezechilibrelor musculare intre agonisti si antagonisti

3. Restabilirea controlului adecvat al miscarii

4. Profilaxia recidivelor

 

MIJLOACE DE TRATAMENT

  • TRATAMENT IGIENO-POSTURAL

Repausul absolut se recomanda in suferintele acute, fiind suficiente de obicei 2-4 zile. In formele comune se recomanda repaus relativ, pe pat tare, in pozitie delordozanta: decubit dorsal sau lateral cu membrele inferioare flectate.

Alimentatia va cuprinde toate principiile alimentare, se recomanda un regim hipocaloric la bolnavii cu plus ponderal. In cazul folosirii medicatiei cu antiinflamatoare, se indica regim hiposodat.

  • TRATAMENT FIZIC

Electroterapia – In herniile de disc lombare, electroterapia are doar efect adjuvant, fara a putea inlocui celelalte forme de tratament.

Principalele efecte favorabile ale diferitelor forme de curenti electrici în discopatiile lombare sunt:

  • antialgic
  • antiinflamator
  • hiperemiant
  • decontracturant Curentii diadinamici (CDD) au efecte spectaculoase în lumbago

Masajul

In subacut se poate efectua masaj sedativ sacro-fesier si de-a lungul membrului inferior. In formele hiperalgice se evita folosirea tehnicilor de masaj. Masajul trofic este rezervat formelor cu hipotrofii si tulburari vasculo-vegetative.

Kinetoterapia

Scopul programelor kinetice in hernia de disc lombara este de a diminua durerea, de a ameliora funcționalitatea coloanei vertebrale și de a educa pacientul cum să se mențină astfel încât să prevină recurența episoadelor acute.
Hernia de disc lombară nu este întotdeauna o afecțiune vindecabilă și pentru mulți este o problemă pe durata întregii vieți.

Kinetoterapia este cea care, prin diverse metode, oferă bolnavilor soluții și informații corespunzătoare, cu privire la desfășurarea unei activități normale, auto-managenementul bolii și depășirea fricii de mișcare. Toate acestea au ca rezultat creșterea calității vieții pacientului

/de

Leziunea ligamentului incrucisat anterior

Ligamentul incrucisat anterior (LIA) este situat in centrul genunchiului, impreuna cu ligamentul incrucisat posterior (LIP). Aceste ligamente sunt bine ancorate pe femur si tibie, pentru a forma o structura incrucisata in genunchi, care impiedica deplasarea oaselor, inainte sau inapoi.

Ligamentul incrucisat anterior (LIA) este cel mai frecvent afectat ligament  al genunchiului. Anual sunt estimate 200.000 de cazuri de leziuni ale LIA, cu 100.000 de cazuri de reconstructie ale LIA efectuate anual.

Mai multe studii au arătat că sportivii de sex feminin au o incidenţă mai mare a LIA decât sportivii de sex masculin. Acest lucru se datorează diferenţelor de condiţie fizică, forţă musculară şi de controlul neuromuscular

Leziunile ligamentului apar atunci cand : articulatia genunchiului este flectata, rotita.

(sansele de accidentare sunt mai mari cand aceste miscari se asociaza ) sau in cazul unui contact direct si dur: piciorul este fixat la sol si o forta brusca loveste din exterior genunchiul intins sau usor flectat

Imediat după accident, pacienţii prezintă de obicei dureri şi edem, iar genunchiul prezintă instabilitate, dupa cateva ore, pacienţii prezintă umflarea genunchiului, pierderea mobilităţii, durere sau sensibilitate de-a lungul liniei articulare şi disconfort în timpul mersului.

Lezarea acestui ligament apare frecvent la cei care practica un sport ce presupune schimbari rapide de directie, opriri si alergari repetate sau aterizari din saritura, precum fotbal, rugby, baschet, ski, gimnastica, arte martiale.

Rezistenta ligamentului incrucisat anterior devine mai mica odata cu inaintarea in varsta, lucru valabil pentru orice alta parte a corpului. Astfel, rupturile apar mai usor la persoanele cu o varsta mai mare de 40 ani.

Rupturile partiale, au un prognostic favorabil, necesitand recuperare, aproximativ trei luni. Cu toate acestea, unii pacienti cu leziuni partiale LIA, pot avea inca simptome de instabilitate.

Rupturile complete de LIA pot avea un rezultat mai putin favorabil. Dupa o ruptura completa de LIA majoritatea pacientilor sunt incapabili sa practice sporturi care necesita miscari de pivotare pe piciorul afectat,dar exista si pacienti care prezinta instabilitate a genunchiului la mers.

Aproximativ jumatate din leziunile LIA apar in asociere cu afectarea meniscului, cartilajului articular sau a altor ligamente.

Tratament

  1. TRATAMENTUL NECHIRURGICAL – consta intr-un program de recuperare si cuprinde procedee de kinetoterapie, electroterapie si medicatie ( antiinflamatoare si analgezice ). E nevoie de cateva luni pentru ca genunchiul sa revina la starea initiala, in functie de gradul leziunii, stabilitatea si starea preexistenta e genunchiului afectat.

Obiectivele kinetoterapiei

  • Disparitia sau ameliorarea durerii;
  • Prevenirea,  disparitia sau ameliorarea inflamatiei;
  • Mentinerea sau ameliorarea stabilitatii si mobilitatii articulare;
  • Mentinerea sau ameliorarea fortei si rezistentei musculare;
  • Imbunatatirea troficitatii si functionalitatii tesuturilor;
  • Castigarea unei atitudini corecte a corpului;
  • Readaptarea la gesturile uzuale si profesionale.

 

2. TRATAMENTUL CHIRURGICAL  – aceasta vizeaza reconstructia ligamentului si repararea eventualelor leziuni asociate, urmata de asemenea de cateva luni de recuperare.

Tipul de tratament este ales de catre medic, in functie de gradul leziunii ligamentare, integritatea celorlalte structuri ale genunchiului, nivelul de activitate al pacientului, varsta acestuia, starea de sanatate generala si timpul scurs de la accidentare.

/de
,

Diastaza abdominala

DIASTAZA ABDOMINALA, sub denumirea medicala de diastaza sau dehiscenta abdominala, separatia muschilor abdomenului se prezinta ca un spatiu distantat de la capul sternului pana la ombilic, evidentiat mai ales prin incordare (de 2,7 cm sau mai mare intre muschii din partea stanga si cea dreapta), fiind foarte des intalnita in randul gravidelor (aproximativ 30% din femeile insarcinate – conform unor alte studii un procent de 100% din femei se confrunta in ultimul trimestru cu o forma de diastaza abdominala).

În timpul sarcinii, printre zecile de transformări prin care trece organismul tău, are loc şi subţierea, alungirea şi îndepărtarea muşchilor abdominali drepţi, pentru a face loc uterului să se extindă. Muşchii abdominali drepţi sunt cei de pe-o parte şi alta a liniei mediane a abdomenului. Sunt muşchi lungi, cu fibre verticale şi sunt cei care dau aspectul de “pătrăţele” la sportivi.

Teoretic, diastaza se îngustează în mod natural în primele săptămâni după naștere. Practic însă, la o bună parte dintre femei (până la două treimi în cazul celor aflate la a doua sarcină), aceşti muşchi rămân depărtaţi şi după naştere. Ce înseamnă asta? Înseamnă ca este posibil ca, în ciuda faptului că ai reuşit să ajungi la numărul de kilograme dorite, burta ta să semene în continuare cu cea a unei femei însărcinate.

Câteva dintre consecințele diastazei abdominale în timpul sarcinii sunt următoarele:

  • Podeaua pelvină își pierde fermitatea, provocând prolaps, incontinență urinară și dureri constante în zona pelviană;
  • Apariția unei umflături în mijlocul abdomenului în timpul antrenamentului fizic;
  • Slăbirea sprijinului asupra organelor interne;
  • Lăsarea pielii în zona abdomenului;
  • Arsuri, digestie proastă și senzație de greutate la stomac;
  • Dureri de spate;
  • Hernie ombilicală, inghinală sau abdominală.

Factori de risc

  • gravidelor care au peste 35 de ani;
  • gravidele care au gemeni sau tripleţi;
  • mamelor care au născut prin cezariană;
  • este greutatea mare a copilului la naştere.

Tratament

Kinetoterapia

– Recuperarea poate dura doar 2-3 luni sau poate dura un an, în funcţie de cât de depărtaţi sunt muşchii. Însă chiar şi după aceea, orice revenire la exercițiile clasice pentru abdomen ar putea duce din nou la separarea mușchilor abdominali drepţi.
Vestea bună este însă că diastaza abdominală poate fi tratată (sau măcar ameliorată) chiar dacă a trecut deja mai mult timp de la naştere.

Chirurgical

Daca nu se remediaza de la sine (de obicei in decurs de 8 saptamani de la nastere), diastaza abdominala este o problema cu care se poate trai. Daca totusi va deranjeaza, exista in acest sens si posibilitatea unei interventii chirurgicale denumita abdominoplastie;
Chirurgul efectueaza o plicatura (impatureste) si coase laolalta puntea centala slabita, uneori operatia putand fi efectuata laparoscopic.

/de

Pintenii calcaneeni

Pintenii calcaneeni, cunoscuti popular sub denumirea de „ciocuri în calcai”, pintenii calcaneeni sunt niste depuneri osoase ce se formeaza pe calcaneu. Durerea apare atunci cand tesutul care formeaza arcul piciorului (fascia plantara) se inflameaza. Pintenii calcaneeni sunt adesea confundati cu fasciita plantara.

In cazul pintenului calcaneean durerea apare la sprijin. Nu pintenul in sine doare, ci compresia pe care acesta o exercita asupra unui mic nerv ce trece pe sub el. Circa 70% dintre pacientii cu fasciita plantara au un pinten osos care poate fi vazut la examenul radiologic. Cu toate acestea, multi pacienti pot avea pinteni ososi si sa nu prezinte simptome de durere.

Cei mai multi pacienti resimt o durere de calcai dimineata la primii pasi,  durere care  se atenueaza dupa 10-20 de minute , durerea poate reaparea in cursul zilei in cazul solicitarii excesive a piciorului. Netratate durerile devin insuportabile.

Cauzele aparitiei pintenilor calcaneeni:

  • activitati repetitive prelungite
  • incaltaminte nepotrivita
  • supraponderabilitatea
  • platfusul, piciorul scobit sau alte afectiuni ale tendonului lui Ahile

Conform Asociației Spaniole a Sporturilor Podiatrice, organismul uman încearcă să remedieze leziunile rezultate în urma desprinderii fasciei plantare de mușchii labei piciorului prin transportul de calciu spre regiunea afectată. Atunci când calciul este depozitat în exces, se pot forma pinteni calcaneeni.

Tratamentul pintenilor calcaneeni poate consta in :

  • medicatie antiinflamatorie ;
  • gheata;
  • repaus fizic pe termen lung;
  • talonetele calcanene;
  • fizioterapie ;
  • kineteoterapie- stretching.

Tratamentele moderne constau in utilizarea undei de soc (ShockWave), o interventie comoda, eficienta si neinvaziva. Cu ajutorul ecografiei de partimoi se vizualizeaza exact zona afectata si catre ea sunt orientate undele de soc produse de aparat la nivelul pielii. Prin efectele sale, aceasta interventie duce la rezultate excelente si o rata de satisfactie a pacientilor de peste 90%.

Pentru efectuarea interventiei sunt necesare, de regula, 3-4 sedinte cu o durata variabila, la interval de 2- 3 zile.

Tratamentul se efectueaza numai in urma unui consult de specialitate efectuat pentru a determina daca pacientul se califica sau nu pentru procedura ShockWave.

/de