Cifoza
Cifoza dorsala
Cifoza reprezinta o deformare antero-posterioara a coloanei vertebrale toracale. Termenul de “cifoza” se refera in general la o o curbură spre anterior, exagerata si patologica.
Aceasta deformatie poarta si numele de cocoasa. Coloana persoanelor care sufera de cifoza poate arata normal sau poate prezenta o umflatura.
Cifoza este de mai multe tipuri:
- cifoza posturala;
- cifoza Scheuermann;
- cifoza congenitala.
Simptomele cifozei pot include:
- durerea de spate;
- postura aplecata inainte sau prezenta cocoasei;
- rigiditate musculară şi senzaţie de tensiune, de contractură a musculaturii spatelui;
- coborârea şi aducerea în faţă a umerilor şi a capului;
- scăderea mobilităţii trunchiului;
- ingreunarea respiraţiei (în cifoza severă);
- scăderea sensibilităţii tactile;
- senzaţie de oboseală şi slăbiciune fizică.
Cauze
Afectiunile care pot detemina deformarea coloanei vertebrale sunt:
- artrita degenerative a coloanei vertebrale;
- osteoporoza;
- spondilita anchilopoetica;
- tuberculozaosoasa si alte infectii ale coloanei vertebrale;
- formaţiuni tumorale primare sau metastaze osoase;
- afectiuni care pot determina paralizia, cum sunt encefalopatia infantila sau poliomielita care determina o rigidizare a oaselor coloanei;
- distrofii musculare;
- tulburări ale metabolismului.
Prevenirea cifozei
Cifoza poate uşor evitata de catre persoanele care nu sufera de alte afectiuni musculo-scheletale prin prevenirea acestor vicii de pozitie, daca practica activitati fizice variate si printr-o alimentatie bogata in vitamine si minerale. Evitarea/corectarea supraponderalitatii si subponderalitatii sunt importante. Este important sa se tina cont de toate acestea inca de la varste fragede.
Tratament
Tratamentul cifozelor este unul complex si depinde de varsta pacientului si de gradul de deformare.
Tratamentul in cifoze, urmareste atingerea urmatoarele obiective:
- corectarea pozitiei vicioase;
- realiniamentul coloanei vertebrale;
- recastigarea mobilitatii vertebrale;
- tonifierea musculaturii paravertebrale, abdominale si a pectoralilor punandu-se accent pe muschii extensori ai coloanei;
- combaterea contracturilor, in cazul in care acestea sunt prezente;
- reducerea durerii (după caz);
- prevenirea reaparitiei cifozei.
Programul de tratament consta in kinetoterapie ce presupune exercitii fizice de corectare si mentinere a posturii; exercitii de stretching; exercitii respiratorii; mobilizari ale coloanei vertebrale.
Kinetoterapia se asociaza cu masajul terapeutic care are efect relaxant si decontracturant, reduce durerea. Cu laserterapia si electroterapia care sunt bine cunoascute pentru efectele lor sedative, vasculotrofice, antiinflamatoare, antalgice. Toate aceste terapii impreuna formeaza terapia combinata care ajuta la cresterea randamentului recuperarii si obtinerea unor efecte benefice si de durata.
Tratamentul ortopediceste indicat pentru cifozele mai avansate, între 40-80 de grade, si presupune aplicarea de corsete sau aparate gipsate.
Folosirea corsetului la copii şi adolescenţi sub 16 ani este foarte des folosită pentru eficienta crescuta de oprire a agravarii cifozei si in corectarea sa, in ciuda incomoditatii pe care o resimte pacientul. Trebuie purtat 24 ore din 24 timp de un an, dupa care se intrerupe purtarea sa si se evalueaza rezultatul. La pacientul adult corsetul nu are eficienta intrucat scheletul si-a incheiat dezvoltarea.
Cand această abordare terapeutica nu are eficienta se indica tratamentul chirurgical.
Intervenţia chirurgicala este necesara in cifozele severe, de peste 80 de grade. Presupune anestezierea totala a pacientului si producerea unei incizii prin care se va efectua procedura. Corectarea chirurgicala a cifozei implica tehnici precum artrodezarea – fuziunea chirurgicala a vertebrelor afectate si repozitionarea; vertebroplastia – reconsolidarea vertebrelor afectate, folosirea de grefe osoase si introducere unor instrumente de osteosinteza ce ajuta la consolidarea in timp a pozitiei corectate chirurgical – tije, suruburi, sarme pentru uz chirurgical.
